Роды – это момент, которого больше всего боятся будущие мамы. На сегодняшний день существует множество способов родов. Однако, даже если роды стали очень медикализованными, риски для здоровья новорожденных, хотя и незначительные, остаются реальными. Адриен Годино, гинеколог-акушер, обсуждает роль микробиоты, этих бактерий, присутствующих на слизистых оболочках.
В 21 веке доступ к стационарной акушерской помощи позволил значительно снизить материнскую и внутриутробную смертность. Медикализация родов определяется как «взятие под контроль медицинского аппарата определения и развертывания процесса родов»стало, таким образом, предметом социального явления.
Мониторинг и эпидуральная анестезия для медикализации родов
Два метода были необходимы для медикализации родов. С шестидесятых годов:
- мониторинг сердечного ритма плода : он стал «золотым стандартом» мониторинга плода во время родов из-за его высокой чувствительности при диагностике неутешительного состояния плода.
- эпидуральная анальгезия : он обобщается, чтобы достичь своего текущего состояния обезболивания во время родов первой линии.
Инструментальные роды
Предоставив возможность диагностировать момент, когда продолжение нормальных родов или родоразрешение стало опасным для матери или ее ребенка, мы расширили альтернативные пути родоразрешения, т.е. с помощью инструментов (щипцы, присоски, шпатели) и кесарево сечение. В результате с конца 1970-х годов под сомнение была поставлена присущая современному акушерству медикализация родов. Последнее рождение этого вопроса: микробиота.
Микробиота, что это такое?
Микробиота – это термин, используемый для обозначения всех бактерии, присутствующие на поверхности наших слизистых оболочек. Если мы не живем в пузыре или ванне с отбеливателем, наше тело действительно не продезинфицировано. Послушайте медицинский термин для слова, т.е. «без бактерий». На нашей коже и наших слизистых оболочках (кожа внутри тела: во рту, кишечнике и влагалище) существуют миллиарды бактерий. Будьте осторожны, это хорошие бактерии, которые своим присутствием защищают ваш организм от инфекций, вызванных «плохими» бактериями. Проблемы начинаются именно тогда, когда удаляются эти полезные бактерии. Это происходит, например, при лечении антибиотиками. У препарата нет интеллекта, чтобы воздействовать на плохие бактерии, от которых мы хотим избавиться, но на все бактерии, включая хорошие. Отсюда нежелательные эффекты, такие как нарушения транзита: именно потому, что хорошие кишечные бактерии были уничтожены, другие изобилуют на их месте и вызывают, например, диарею. Другой пример: спринцевание. Когда с помощью механического воздействия мы удаляем полезные бактерии из влагалища, определенные грибки занимают место, освобожденное хорошими бактериями. Отсюда микоз… Короче говоря, макробиота необходима для правильного развития.
И кесарево сечение во всем этом?
На волне органических родов некоторые исследования на небольших выборках пациенток рассмотрели вопрос о долгосрочных вредных последствиях кесарева сечения для ребенка. Идея была бы в том, что при родах путем кесарева сечения, плод «лишается» прохода через слизистую влагалища, слизистая оболочка колонизирована многочисленными бактериями. Таким образом, новорожденный не будет подвергаться воздействию дружественных бактерий, что позволит ему должным образом развить свой иммунитет, т.е. устойчивость к инфекциям. Идея интересная, она могла бы объяснить возрождение в нашем современном обществе иммунных, аллергических или эндокринных патологий…
Некоторым не потребовалось много времени, чтобы начать гонку за микробиотой. С созданием капсул, содержащих бактерии, обнаруженные в стуле, для перорального приема или даже для восстановления их флоры у новорожденного, родившегося с помощью кесарева сечения, заставив его сосать компресс, предварительно инкубированный во влагалище его матери…
Недавние исследования диссоциируют кесарево сечение и отсутствие бактериальной колонизации.
Последние исследования, опубликованные на более крупных выборках пациентов и их детей, ставят под сомнение связи, обнаруженные между кесарево сечение и отсутствие бактериальной колонизации. В самом деле, если первоначальная гипотеза интересна, то также логично предположить, что у новорожденного есть (к счастью) иные способы найти свою макробиоту, кроме прохождения через влагалище матери: сосание материнской груди или лежавшей бутылочки. около…
Наконец, заданные вопросы остаются интересными, даже если они не подкреплены научно. В любом случае достаточно, чтобы не предлагать удобное кесарево сечение всем, но недостаточно, чтобы демонизировать кесарево сечение и оправдывать «демедикализовать все» даже если это означает рост материнской и внутриутробной смертности, который мы смогли контролировать.
