Ваш плод все еще не опустил голову для родов? Вы ищете решения? Наш акушер-гинеколог Адриен Годино ответит на ваши вопросы и проконсультирует вас по выбору подходящего метода родоразрешения в зависимости от различных случаев.
В большинстве случаев к концу беременности плод переворачивается вверх ногами. Иногда плод остается в положении ягодицами вниз (тазовое предлежание) или в поперечном положении (лежа на шейке матки). Это не драматично, есть несколько решений, чтобы исправить это.
Небольшая помощь, чтобы вернуть ребенка на «правильный путь»
Для позиционирования головы используется несколько методов. плод к базовый :
- «Естественные» методы были предложены, но еще не оценены с должной научной точностью: постуральные методы, хиропрактика, гипноз… Не уверен, что это всегда работает. Иглоукалывание изучено немного больше и, кажется, помогает ребенку перевернуться, используя тонкую иглу в мизинце ноги в очень определенной точке (согласно китайской медицине). Попытки провести несколько сеансов, как правило, из 6-й или 7-й месяц.
- В случае неудачи всегда можно прибегнуть к эталонному методу: версия внешними маневрами (ВМЭ для профессионалов). Вариант внешними маневрами является наиболее изученным и наиболее эффективным методом переворачивания ребенка. Стоит, положив руки на живот матери, приподнять ягодицы плод и надавить на его голову, чтобы мобилизовать его, что удается примерно в половине случаев. Это происходит вокруг 36-37 недель аменорея (8 месяцев), в подходящая медицинская среда следить за хорошей переносимостью ребенка. Этот жест, очевидно, довольно впечатляющий (мы больше привыкли защищать свой живот во время беременности, чем позволять надавливать на него), но, как правило, он не вызывает боли.
А если, несмотря ни на что, ребенок останется в тазовом предлежании?
Этот вопрос возникает регулярно, поскольку примерно 5% случаях плод остается в положении ягодицами вниз. Роды в тазовом предлежании — это такие же роды, как и любые другие, при соблюдении определенных условий.. Поскольку самая большая часть ребенка — это голова (а не живот), некоторые врачи опасаются, что у них могут возникнуть трудности с освобождением головы ребенка после того, как дно выйдет наружу. Эта ситуация встречается редко. Тем не менее, достижение кесарево сечение иногда сохраняется с самого начала, согласно практике некоторых врачей.
Рассуждать о тазовом предлежании немного похоже на то, как если бы вы представляли себя за рулем автомобиля. Когда есть светофор, мы останавливаемся и хорошо размышляем :
- Первый светофор расположен ближе к концу беременности, при оценке того, достаточно ли маленький ребенок, чтобы механически пересечь размеры таза. Мы убеждаемся, что плод имеет нормальный вес (выполняя УЗИ) и что таз матери имеет нормальные размеры (запрашивая рентген или компьютерную томографию). Если противостояние одного и другого совместимо с деторождением (в чисто механическом смысле этого слова), загорается зеленый и мы идем дальше : вполне возможно родоразрешение естественным путем. Если на этом этапе свет оранжевый или красный, лучше назначить кесарево сечение сейчас..
- Второй светофор в начале работы. У некоторых пациенток роды не начинаются, и для стимуляции родов необходимо использовать различные средства. Когда ребенок сидит в кресле, мы воздерживаемся от того, чтобы идти против природы. При отсутствии спонтанных родов лампочка красная и лучше сделать кесарево сечение.
- Последний светофор во время работы. Если шейка матки открывается плавно и ягодицы ребенка хорошо опускаются в таз, свет зеленый. Роды могут проходить в наилучших условиях. Если шейка матки не открывается правильно, если ягодицы остаются слишком высокими, свет оранжевый и тогда мы можем выполнить кесарево сечение, даже если роды уже запущены и раскрытие завершено.
И наконец, если эпидуральная анестезия является бесплатным вариантом на выбор, когда роды выполняются головкой вперед, рекомендуется рожать под эпидуральной анестезией для облегчения купирования схваток и реализации этих маневров в случае тазовых родов.
